在乳房腺体与胸大肌之间进行潜行分离，乳房缩小美容使带有乳头、乳腺的组织块ABED成为一个蒂在两侧的桥形双蒂组织瓣。医院的医生分别将AD与BE切口及乳房下皱襞切口缝合，术毕时与乳房下的垂直缝合呈T形。手术在连续硬膜外麻醉或全麻下进行。
乳房缩小美容医院给我们推荐水平双蒂法，该法主要适用于中度肥大的乳房。其优点在于皮瓣不需潜行分离，所余乳腺组织形成由胸廓内动脉、胸外侧动脉供血的双蒂乳腺组织瓣，乳头位于蒂的中部，乳头的附着和血供不受干扰，虽腺体已去除表皮，但真皮仍覆盖在乳腺蒂上，故乳头感觉良好。巨乳缩小美容医院告诉我们，手术主要缺点是乳房下皱襞的水平瘢痕较长，且延伸至中线。
医院的医生助手用纱布带环绕乳房基底扎上止血带，使乳房胀满。乳房缩小美容彻底止血后，将双蒂组织瓣向上推进转移，如存在牵拉张力，致乳头、乳晕难以就位时，可切断组织瓣两端的真皮层，甚至切断外侧蒂，仅保留内侧蒂供给血运，即可得以松解。乳房缩小美容将ADBE以内的表皮去除，注意保持乳头乳晕区域的完整。去除表皮可使用15号圆头刀片或滚轴式取皮刀，在医院手术室操作时，应保护好真皮及其下方的血管网，因为皮肤的触觉小体位于真皮内，且乳头、乳晕以真皮血管网作为蒂来提供血运。
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