副乳又称多乳症,是人体一种退化不全的现象。副乳一般在成年以后,妊娠期或哺乳期开始发育,也有40多岁以后才逐渐明显。附乳最常见于腋下和正常乳房的外上方,多为双侧对称性发育。副乳的治疗原则同正乳一样,没有疾病不需治疗,尤其是小的副乳。由于副乳房是胚胎期退化不全的残留物,所以副乳房都比正常的乳房小,有的副乳,乳头、乳晕、腺体均存在,在哺乳期还可分泌乳汁;有的只有腺体,而无乳头,局部形成包块。常位于腋窝前下方,如同一团脂肪。还有的仅仅是发育不良的小乳头而没有腺体。极个别的人还会在腹部、外阴部等处有副乳存在。但最常见的还是在腋下或正常乳房的上部或下部,多为双侧发生,也有单侧发生的。据统计,有副乳房的妇女大约占成年女性的2—4%。
副乳切除的适应症:
副乳毕竟不是正常乳腺,在下列情况下可以切除:
1、月经前经常疾病不适;
2、副乳内有异常肿块和肿瘤;
3、因副乳较大,影响美观;除此以外,副乳不需手术切除。
副乳切除的手术方法:
1、对乳头、乳晕型副乳,因无腺体组织,不存在继发疾病及癌变,平时不出现任何症状,不影响身体活动又不影响美观,可观察不需进行副乳切除术。
2、腺体型副乳或完全型副乳,腋窝部出现随月经周期的胀痛,或局部肿块增大性质待查者,应考虑副乳切除术,以免继发病变及癌变的发生。
副乳切除术不如正常乳腺清晰可辨,所以副乳切除后常有复发可能,故副乳切除术前要设计手术范围,以便切除范围足够达到完全切除的目的。为了彻底切除副乳,有人用淋巴造影确定副乳的切除范围,效果很好。
副乳切除的注意事项:
1、麻醉方法要灵活
在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行,仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺体组织。
2、切口选择要隐蔽
首先应考虑美观、隐蔽、有利于恢复。不同位置的副乳,切口的选择也不一样。对于腋前副乳,选择胸大肌外缘斜梭形切口,这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕,患侧上肢活动时切口张力较小,有利于切口的愈合及上肢活动。副乳在胸大肌外侧缘或腋下,肿块表面应作斜梭形切口。
2、拔管时间要恰好
完全切除副乳后,创面置橡皮引流管和负压吸引,拔管时间一般在72小时后。创面置橡皮引流管和负压吸收,有利于皮瓣贴合生长,72小时后据引流量情况决定拔除引流管。
3、副乳切除要彻底
手术应将副乳组织整块切除,以防复发。副乳无包膜,手术时应将皮瓣游离至包块边缘,切除范围应足够,确保手术治疗效果。
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