隆胸切口常用三种:腋窝切口、乳晕切口、乳房下襞切口,假体可以植入乳腺后或胸大肌后(上图)。极常用的为腋窝切口,假体置于胸大肌下方,术后瘢痕不明显,不影响术后哺乳。
假体选择的基本原则
假体容量的确定
三个指标决定了假体的容量
1. 乳房基底直径,假体的直径不能超过腺体的直径,否则假体直接置于皮下,外形不自然,易触及假体。
2.乳房皮肤的松弛度,哺乳后的乳房皮肤松垂,可选用容量大的假体,使皮肤舒展,如皮肤较紧,则假体容量不宣过大。
3.乳房腺体的多少,乳房腺体多,则假体容量小一些,反之,可选用容量大一点假体。
解剖型假体和圆型假体
一般情况下,应用解剖型假体和圆形假体手术效果没有明显差别,但解剖型假体较圆型假体价格高。但在下列情部下,应用圆型假体可能会导致乳房上极过于丰满,可选用解剖型假体
1.患者较瘦
2.乳房下皱襞位置高
3.乳房有下垂情况
光面假体和毛面假体
理论上毛面假体可以减少乳房发硬的机率,但研究发现,这种作用只是假体植于乳腺后时明显,如果假体植入于胸大肌后,光面假体和毛面假体没有区别。毛面假体的缺点是壳厚,手感较硬,价格高。因此假体植入胸大肌下,选用光面假体,假体植入乳腺后后,选用毛面假体。
诱人的乳沟
乳沟的形成并不取决于假体的大小,而是更多取决于自身皮下脂肪的厚度。纤瘦的人和乳头间距离太大的人都难以形成太深的乳沟。
硅胶乳房假体的评价:
美国FDA(食品药品管理局)曾因硅凝胶乳房假体可能会引起全身免疫系统疾病,限制了以美容为目的的隆乳手术,因此许多病人因担心硅胶乳房假体而不敢接受隆胸手术。其实大家并不明白在随后的大宗病例回顾性研究,表明硅凝胶乳房假体不会引起上述疾病。
1999年6月21日美国国家科学医学研究所应美国国会的要求,发布了关于硅凝胶乳房假体的安全性的极终研究报告,这分权威性报告长达440页,由美国的13位科学家联合完成。在国际互联网上公布:www.surgery.org.
报告的内容归纳为以下几点:
1. 没有证据表明硅凝胶乳房假体会导致全身性疾病。
2. 硅凝胶假体不会增加乳腺癌的发生率。
3. 硅凝胶假体不会对以后的母乳喂养构成危害。
4. 硅凝胶假体不会对未出生的胎儿造成任何危害。
5. 硅凝胶假体可能引起的主要问题在于局部并发症,不会对生命构成危害。局部并发症包括假体破裂、包膜挛缩、感染及疼痛。
乳房假体已在世界范围内应用40多年,大量临床实践和文献资料表明,硅凝胶假体、盐水假体同样安全可靠,是目前隆胸的首选材料。
关于隆胸常见问题与回答
Q:隆胸手术对工作和生活有什么影响?
A:建议隆胸术后休息一周,避免巨烈活动和举重4周,要求患者术后2周内不要驾车
Q:是否必须于生孩子后才能接受隆胸手术?隆胸手术是否影响哺乳?
A:成年后即可接受隆胸手术,时机由患者自己决定。事实上约一半以上的患者生孩子前接受了隆胸手术,手术后不影响哺乳。
Q:什么是包膜挛缩,如何防治?
A:包膜挛缩指隆胸术后乳房发硬、变形、疼痛。产生原因是乳房假体周围瘢痕收缩引起。预防方法:手术无创、防止异物进入、假体放入胸大肌下、术后早期按摩。如已发生可行包膜松解术。
Q:隆胸手术是否影响乳头、乳晕的感觉?
A:少量病人(低于5%)可能会发生永久性乳头乳晕感觉感退,手术医师术中会尽力防止损伤乳头乳晕的感觉神经。
Q: 恢复期多长?
A:手术后4~6周可以恢复至正常活动。
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