熟悉乳房解剖对取得满意的手术效果,保留乳房感觉,减少并发症,是十分重要的。特别是对于再次手术的病人。乳房血供来源于三条主要动脉:胸廓内动脉,胸外侧动脉和肋间动脉。主要来源于锁骨下动脉的分支——胸廓内动脉(约占60%)。胸廓内动脉于胸骨旁约2cm处发出穿支进入乳房。乳头一乳晕复合体的血供依赖于其下的乳腺实质和真皮下毛细血管网。这一真皮血供主要来源于胸外侧动脉,及胸廓内动脉的吻合支。绝经后(多已有下垂)乳房血供减少,吸烟、糖尿病,动脉粥样硬化也可使血供减少。对再次手术的病人应尽量确定上次手术的精确位置。需注意,切口要经过上次手术皮瓣,有导致血供不足的危险。乳头乳晕复合体的神经主要源于第4肋间神经的前外侧支,它由外向内走行于深筋膜下,穿过乳腺实质分布于乳头和乳晕。第3、5肋间神经前外侧支(及其相应中间支)也分布于乳头乳晕。从胸肌上分离乳腺实质时,注意不能向外侧分离过多,以防损伤乳头的神经。
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